要点: ロキソニンなどのNSAIDsは便利ですが、頭痛で月15日以上、3か月を超えて使うような状態では 薬物乱用頭痛(MOH) の基準に入る可能性があります (NCBI Bookshelf)。
頭痛が来たら、とりあえず鎮痛薬。
仕事を止められない日ほど、この判断は合理的に見えます。問題は、それが頻回になった時です。
薬が悪いという話ではありません。頭痛が頻繁にある状態を、毎回その場の鎮痛薬だけで処理していることが危険信号になります。
結論
鎮痛薬を月に何日飲んでいるかを数えるのが最初です。
薬物乱用頭痛は、もともと片頭痛や緊張型頭痛がある人で、急性期薬を高頻度に使い続けた時に起こりやすいとされています。
| 薬のタイプ | 目安 |
|---|---|
| アセトアミノフェン、NSAIDsなど単純鎮痛薬 | 月15日以上が注意ライン |
| トリプタン、エルゴタミン、オピオイド、複合鎮痛薬 | 月10日以上が注意ライン |
| 期間 | 3か月超の継続が診断基準に関わる |
まず必要なのは、薬を買い足すことではなく「月に何日飲んだか」の記録です。
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薬物乱用頭痛とは
薬物乱用頭痛(Medication-overuse headache, MOH)は、頭痛薬を頻繁に使い続けることで、頭痛そのものが慢性化・悪化する状態です。
ICHD-3の考え方では、頭痛が月15日以上あり、急性期薬の過用が3か月を超えて続くことが診断の軸になります。
NSAIDsなどの単純鎮痛薬では、月15日以上が過用ラインとして扱われます。
「飲んだら変化する可能性がある」から見えにくい
MOHが難しいのは、薬を飲むと一時的には楽になることです。
だから本人の感覚では、
- 薬が効いている
- だからまた飲む
- でも頭痛の日数は増えている
という循環になりやすい。
この状態では、薬の強さだけでなく、片頭痛リスク低減の可能性、睡眠、カフェイン、ストレス、月経周期、首肩緊張など、背景を整理する必要があります。
受診したほうがいいライン
次に当てはまるなら、自己判断で鎮痛薬を増やすより受診を優先してください。
- 頭痛が月15日以上ある
- 鎮痛薬を月10〜15日以上使っている
- 以前より薬が作用の可能性にくい
- 朝から頭痛がある日が増えた
- 吐き気、しびれ、麻痺、ろれつが回らないなど神経症状がある
- 突然の激しい頭痛がある
最後の2つは救急レベルの可能性があります。
やること
今日からできることはシンプルです。
- 頭痛があった日を記録する
- 薬を飲んだ日を記録する
- 月10日、月15日を超えていないか見る
- 超えているなら医療者に相談する
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まとめ
ロキソニンなどの鎮痛薬は、必要な時には役立ちます。
ただし「いつも飲んでいる」状態になったら、薬が足りないのではなく、頭痛そのものの扱い方を変えるサインかもしれません。
まずは月に何日飲んでいるか。そこからです。